各县市区卫生计生委、开发区分局，市直医疗机构:

医院感染管理是医疗安全的重要组成部分，是保障患者安全的重要内容。根据安徽省卫生计生委《关于印发安徽省医院感染管理八项质量控制标准的通知》（卫医秘〔2017〕223号）及《关于进一步加强医院感染重点部门管理工作的通知》（卫医秘〔2018〕237号）相关要求，进一步做好医院感染的预防与控制工作，有效防范医院感染事件发生，确保医院感染管理各项工作落到实处，现就进一步加强全市医院感染管理工作提出如下要求，请认真贯彻落实。

　  一、加强对医院感染管理各环节的监督管理

    各地、各单位要高度重视医院感染防控工作，建立健全相关工作制度，完善医院感染管理科及相关医院感染重点部门的各项建设工作，加强对医院感染管理部门和有关科室（部门）环节的监督管理，重点是对手术室、重症监护病房、新生儿病房、内镜室、透析室、导管室、输血科（血库）、消毒供应中心（室）等重点科室（部门）和重点环节的监管，督促落实医院感染管理的各项规章制度和工作要求，严格执行有关技术操作规范和标准，有效预防和控制医院感染与传染性疾病突发事件的院内传播。

    各级各类医疗机构要立即集中组织开展一次医院感染管理专项检查，重点检查医院感染管理部门的工作职责是否落实及人员配备情况，医疗机构对重点科室（部门）、重点环节的管理情况，相关人员的专业培训情况等，及时排除隐患，立即纠正存在问题。各地要切实履行法定职责，对辖区医疗机构医院感染防控工作进行督导检查，发现存在问题，及时指导医疗机构进行整改，对出现违规行为的，要依法依规严肃处理，并追究相关人员责任，降低医院感染风险，切实保障医疗安全。市卫生计生委近期将组织一次医院感染防控相关工作督导检查。

二、开展医院感染管理相关规范的培训考核

医院感染管理部门要加强对临床医务人员的院感相关专业理论知识的培训考核，提高临床医务人员对医院感染病例的诊断能力和对医院感染聚集事件的识别能力，强化医院感染暴发流行早期报告意识，降低医院感染暴发流行风险。医院感染管理部门要会同本单位医疗、护理管理部门，加强对医院感染重点部门的相关培训考核，使其掌握医院感染暴发流行与特殊病原体医院感染的特点，为早期发现聚集性感染提供数据，并为控制医院感染提供可靠依据。

　　三、加强医院感染管理质控工作

医院感染管理质量控制中心（以下简称院感质控中心）是医院感染管理质量控制的重要纽带和平台。尚未设立独立的院感质控中心的县市区在年底前完成建设工作。阜阳市院感质控中心要进一步完善我市院感专业质控网络体系建设，指导各县市区院感质控中心开展工作。

　　四、加强医院感染管理长效机制建设

各地、各单位要认真落实国家及省相关医院感染管理要求，督促各级各类医疗机构进一步贯彻落实有关医院感染管理的标准、规范，完善和落实医院感染管理制度及流程，并建立医院感染管理长效机制。同时加强对各级各类医疗机构的日常监管和指导，并将医院感染管理质量作为医院校验及评审的必备条件。从各方面规避医院感染重点部门、重点环节医院感染聚集性事件发生。

阜阳市卫生和计划生育委员会

2018年9月14日